FX168财经报社(北美)讯 周五(2月21日),据《华尔街日报》报道,美国司法部近几个月对UnitedHealth Group Inc.(UNH)的Medicare医保计费展开调查,导致该医疗健康集团股价暴跌超10%。
该民事欺诈调查(Civil Fraud Investigation)重点审查了该公司记录诊断信息的做法,因为这些诊断信息可能会触发额外的政府支付,从而影响其Medicare Advantage计划的补偿水平。
UnitedHealth回应:政府定期审查,公司不知情
UnitedHealth表示,报道中涉及的Medicare Advantage计划存在“误导性信息”,并指出政府会定期审查,以确保合规性。
该公司在一份声明中表示,它“并不知晓”监管机构近期启动的任何新调查活动。
司法部尚未立即回应路透社的置评请求。
Medicare Advantage计划:私人保险公司管理老年人医保
Medicare Advantage计划是由私人保险公司提供的医疗保险方案,美国政府会向这些保险公司支付固定费用,以管理老年人的医疗护理,并提供传统Medicare未覆盖的额外福利。
市场反应:其他医疗保险公司股价下跌 3%-4%
Humana Inc.(HUM)和CVS Health Corp.(CVS)等其他医疗保险公司股价也在早盘交易中下跌3%-4%,反映出投资者对整个行业面临监管加强的担忧。
Novare Capital Management高级副总裁James Harlow表示:“投资者正在抛售,因为这一调查带来了难以量化的不确定性——目前根本无法预测调查将如何展开,也无法评估对UnitedHealth盈利能力的最终影响。”
此外,UnitedHealth的利润率已受到其保险业务中医疗成本上升的压力。
UnitedHealth近期面临多重挑战
此次调查只是UnitedHealth近期遭遇的一系列监管和市场挑战之一:前保险业务CEO意外去世。
去年12月4日,UnitedHealth保险业务前CEO布莱恩·汤普森(Brian Thompson)意外去世,引发了市场对美国医保系统复杂性的讨论。
司法部起诉阻止其33亿美元并购案
去年年底,美国司法部起诉UnitedHealth,试图阻止其33亿美元收购家庭医疗服务提供商Amedisys Inc.(Amedisys Inc.,AMED)。
Medicare Advantage长期诉讼即将开庭(Medicare Advantage Lawsuit Set for Trial)
司法部针对UnitedHealth的Medicare Advantage诉讼案已经持续多年,并计划于今年10月开庭。
药品福利管理业务遭调查
美国联邦贸易委员会(FTC)和国会议员正在调查UnitedHealth旗下药品福利管理子公司OptumRx在药价上涨中的作用。PBM在制药公司和消费者之间充当中间商,可能涉及市场操控。
市场展望
此次调查加剧了投资者对UnitedHealth及整个医疗保险行业的监管风险的担忧。如果司法部的调查发现UnitedHealth存在不当计费行为,可能会对其Medicare业务造成重大影响,并可能导致罚款或其他监管措施。