一年花380元参加居民医保，到底值不值？国家医保局解读：绝大部分由财政补助承担，住一次院平均报销逾五千远超储蓄收益lg...

近期，全国大部分地区已经完成了城乡居民医保费用的集中征缴工作，参保群众也开始享受到医疗保障服务。但与此同时，许多人对于医保参保人数、缴费标准等问题表示关注。国家医保局有关司负责人就社会关心的问题给出了详细解答。

医保参保人数稳中有升

国家医保局表示，我国基本医保参保覆盖面一直稳定在95%以上，参保质量也在不断提升。2022年以来，医保部门借助全国统一医保信息平台上线的契机，连续两年清理了5600万条跨省和省内重复参保数据。同时，每年都有500-800万参保人从居民医保转为职工医保。国家医保局近期还派出专人，赴8个省份中工作基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研。调研结果显示，2023年有5个村参保人数比2022年增加，3个村略有减少，总体净增长151人。这表明我国医保参保人数整体呈现稳中有升的态势。

与此同时，医保服务的质量和水平也在大幅提高。目前，我国医保药品目录已经覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。而在2003年"新农合"制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍只有30%-40%左右，而现在已经提高到70%左右。

居民医保住一次院平均报销逾五千

对于城乡居民医保费用标准大幅上涨的问题，国家医保局表示，这是在财政补助大幅增加的基础上，适度提高个人缴费，是提高医保保障水平的需要。2003年"新农合"建立时，个人缴费标准只有10元，而现在提高到了380元。但同期财政补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；其中财政共补助至少为6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%，绝大部分还是由财政补助承担。

数据显示，2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每个人一年到医疗卫生机构就诊6次。全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，也就是说，平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销5690元。

假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。

年轻人身体好可以不参保，只需给老人和孩子参保？“算小账、吃大亏”

有网民认为，年轻人身体好可以不参保，只需给老人和孩子参保。对于这一观点，相关人士表示，该观点在部分人群中存在一定代表性，但综合各方面因素，这实际上是“算小账、吃大亏”。

我国的疾病谱正在发生变化，随着现代科技的发展，许多疾病能够实现早发现、早诊断。同时，由于生活节奏加快、工作压力加大以及生活习惯等因素，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等疾病呈现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容忽视。

此外，青壮年对疾病风险的承受力更为脆弱。他们上有老、下有小，是家庭的“顶梁柱”。一旦患上重大疾病，没有医保的情况下，家庭不仅要承担巨额治疗费用，还会失去重要的经济来源。这种双重打击，将对家庭经济造成灾难性影响，也会影响子女的教育和成长。因此，家庭的“顶梁柱”更需要医疗保障来提供重点支持。

“青壮年应该参保。这不仅仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。”国家医保局有关司负责人表示，下一步将继续发挥我国基本医保制度的确定性来应对疾病风险的不确定性，尽力而为、量力而行，着力缓解群众看病就医的费用负担，为广大群众提供更加优质的医保服务。