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制定老年痴呆防控国家战略

2024-03-20 15:46:29
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“今年的国务院政府工作报告强调,2024年要加快补齐儿科、老年医学、精神卫生、医疗护理等服务短板。在老年医学的服务短板中,老年痴呆的防控短板需给予更多重视。”全国政协委员、北京大学第一医院老年病内科主任刘梅林告诉记者,今年全国两会,她继续为老龄人口的健康建言献策。

我国的老年痴呆发病率逐年上升

刘梅林介绍,并非所有表现为痴呆的患者都是阿尔茨海默病。判断老年人是否罹患阿尔茨海默病,需要依赖特定的诊断手段。当老年人出现记忆力减退等痴呆早期典型症状,还需要考虑是不是由其他疾病诱发,比如血管性痴呆。对于阿尔茨海默病,目前还没有特效药;对于血管性痴呆,及时诊断,改善缺血可能减轻或缓解患者症状。

我国的老年痴呆发病率呈逐年上升的趋势。根据国家卫生健康委公布的数据,目前我国60岁以上老年痴呆患者已达到1500万以上。不仅如此,在我国居民的主要死因顺位中,老年痴呆已经从1990年的第10位上升至2019年的第5位,仅次于脑卒中、缺血性心脏病、慢阻肺等重大慢病。

“老年痴呆会导致患者认知能力和生活能力的进行性下降,最终生活不能自理、各项身体机能进入全面衰退状态。这不仅直接严重影响患者的健康,更因患者对家属的依附逐渐加重、较高的照护需求及医疗费用,极大增加了家庭的经济负担、照护负担和精神负担。”刘梅林介绍,随着我国老龄化程度的逐步加深,老年痴呆人数会快速增长,对家庭和社会的危害程度不断加重,不仅成为严重危害健康的主要原因,也将成为重大的社会问题,因而需要更加科学的防控策略来干预。

事实上,面对严峻的防控形势,近年来,国家政策也在老年痴呆防控方面持续加码。

比如,2020年9月,国家卫生健康委制定了《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》《阿尔茨海默病的诊疗规范》等文件;2021年4月,国家卫生健康委印发了《关于开展老年人失能(失智)预防干预试点工作的通知》,在13个省(市、区)开展老年人失能(失智)预防干预试点工作,并编制了《老年人失能(失智)预防干预试点技术方案》;2022年3月,国家卫生健康委会同教育部、科技部等15部门联合印发了《“十四五”健康老龄化规划》,其中就包括老年痴呆的防治内容;2023年6月,国家卫生健康委又发布了《关于开展老年痴呆防治促进行动(2023-2025年)的通知》。

仅靠部门行动难以实现老年痴呆防控的目标

“上述政策的密集出台,显示出政府在老年痴呆防控问题上的决心并付诸行动。但是,要实现老年痴呆的系统、有效防控,仅靠国家卫生健康委的这些政策还不够。”刘梅林强调。

因为,老年痴呆的防控涉及多个环节——对于患者和家庭,需要通过宣传教育提高对疾病的认知、诊治率和治疗依从性;对于医疗卫生机构,需要提高预防和诊治能力,规范诊疗和照护,建立筛查机制,早发现,早干预;对于诊疗技术、药物研发,需要政策激励,以加快药品的审评审批,提高诊断技术和药物的可及性;对于患者的保障体系而言,需要将诊治措施纳入医保,将医疗照护服务纳入长护保险,减轻患者负担。此外,还需要在社会层面建设患者友好型社会,提供相关社区服务、长护服务、医养结合服务等。

“也就是说,老年痴呆防控的全周期、全过程,需要的是全方位、多层次的行动,这些行动涉及多个政府部门,需要全社会的参与,并在国家层面形成社会合力。”刘梅林介绍,由于我国缺少针对老年痴呆防控的顶层设计,导致老年痴呆防控的政策框架和体系不完善,目前防控工作仍停留在1-2个部门层面,政策的战略性、系统性以及落实效力不强,尚需建立部门间、政策间的协调和联动机制以及全社会参与的激励机制,以形成老年痴呆防控多部门、多机构、多层面和全社会协同共治的格局。

如何打破这种局限在1-2个部门层面的防控格局?刘梅林认为,应将老年痴呆防控作为国家战略来推动实施,同时制定中国老年痴呆防控规划(2025-2045)。

“在规划中,应明确防控目标、原则、主要任务、行动规划、专项行动和工程等。同时,还应该明确老年痴呆防控的组织体系、决策平台、法律法规和政策框架以及全链条政策体系,建立部门间、政策间的协调机制和联动机制,全社会参与的动员和激励机制,以及政策落实和监督机制。”在刘梅林看来,通过完善顶层设计,将老年痴呆防控上升为国家战略、国家行动,可建立起系统、有序、有力、有效老年痴呆防控网络,最终实现防控目标。(来源:人民政协报)

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